醫(yī)生回答(1)

• 熊革

  主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  銀屑病關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致手指變形，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬和畸形。銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，可能由遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素等引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、皮膚銀屑病斑塊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)不可逆損傷。建議及時(shí)就醫(yī)，通過藥物和物理治療控制病情發(fā)展。

  銀屑病關(guān)節(jié)炎引起的手指變形多與長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍組織損傷有關(guān)。炎癥持續(xù)刺激關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)滑膜增生和關(guān)節(jié)軟骨破壞，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕。隨著病情進(jìn)展，肌腱和韌帶附著點(diǎn)炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，出現(xiàn)手指偏斜、紐扣花樣畸形或天鵝頸樣畸形。這類結(jié)構(gòu)改變常伴隨明顯功能障礙，如握力下降、精細(xì)動(dòng)作困難。

  部分患者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)特征性改變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍紅腫和甲周病變。皮膚銀屑病病變與關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度不一定平行，約半數(shù)患者先出現(xiàn)皮膚癥狀后發(fā)生關(guān)節(jié)癥狀。寒冷潮濕環(huán)境、精神壓力、感染等因素可能誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)癥狀。早期使用改善病情抗風(fēng)濕藥有助于延緩關(guān)節(jié)破壞，生物制劑對(duì)中重度活動(dòng)性病變效果顯著。

  銀屑病關(guān)節(jié)炎患者需保持關(guān)節(jié)適度活動(dòng)，避免過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作。溫水浸泡可緩解晨僵，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食應(yīng)均衡，控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。戒煙限酒有助于改善整體預(yù)后，定期隨訪評(píng)估關(guān)節(jié)功能和疾病活動(dòng)度至關(guān)重要。