醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦梗死突發(fā)性昏迷可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、控制腦水腫等方式治療。腦梗死突發(fā)性昏迷通常由大血管閉塞、腦水腫加重、血壓急劇波動、繼發(fā)癲癇發(fā)作等原因引起。

  1、靜脈溶栓治療

  發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶進行靜脈溶栓，恢復(fù)血流灌注，用藥前需排除出血傾向等禁忌證。

  2、血管內(nèi)介入治療

  對大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù)，時間窗可延長至24小時，術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷雙抗治療。

  3、抗血小板聚集

  急性期后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，對阿司匹林不耐受者可改用硫酸氫氯吡格雷片。

  4、控制腦水腫

  大面積梗死患者需使用甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時聯(lián)合呋塞米注射液，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

  昏迷患者需保持呼吸道通暢，定期翻身拍背預(yù)防壓瘡，恢復(fù)期盡早開始康復(fù)訓(xùn)練促進神經(jīng)功能恢復(fù)。