醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咽部贅生物通常指咽喉部異常增生的組織，可能是良性息肉、乳頭狀瘤、囊腫或惡性腫瘤等病變。常見類型有咽部息肉、乳頭狀瘤、會(huì)厭囊腫、扁桃體角化癥、喉癌等，具體性質(zhì)需通過病理檢查確診。

  1、咽部息肉

  咽部息肉是黏膜慢性炎癥刺激導(dǎo)致的良性增生，多發(fā)生于聲帶邊緣或喉室?guī)АｉL(zhǎng)期用聲過度、吸煙或胃酸反流可能誘發(fā)，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部異物感。確診需喉鏡檢查，較小息肉可通過嗓音休息改善，較大者需手術(shù)切除，常用低溫等離子射頻消融術(shù)。

  2、乳頭狀瘤

  咽部乳頭狀瘤與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)，呈菜花狀突起，好發(fā)于懸雍垂或扁桃體?？赡艹霈F(xiàn)咽癢、咳嗽癥狀，具有復(fù)發(fā)傾向。治療采用激光切除術(shù)聯(lián)合干擾素局部注射，兒童患者需警惕喉乳頭狀瘤病導(dǎo)致的呼吸困難。

  3、會(huì)厭囊腫

  會(huì)厭囊腫多因黏液腺管阻塞形成，內(nèi)含黏稠液體。囊腫增大可能引起吞咽梗阻感或呼吸不暢，喉鏡檢查可見半透明囊性腫物。無癥狀小囊腫可觀察，影響功能時(shí)需行喉顯微外科手術(shù)摘除，術(shù)后需禁聲休養(yǎng)。

  4、扁桃體角化癥

  扁桃體角化癥是上皮過度角化形成的白色贅生物，與慢性炎癥或維生素缺乏有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V咽干、口臭，觸診質(zhì)地堅(jiān)硬。一般無須特殊治療，癥狀明顯者可局部涂抹維生素A軟膏，合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。

  5、喉癌

  喉癌屬于惡性贅生物，與長(zhǎng)期吸煙飲酒密切相關(guān)。典型癥狀包括進(jìn)行性聲嘶、痰中帶血，晚期可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。確診依賴活檢病理，早期可采取放射治療或喉部分切除術(shù)，晚期需聯(lián)合化療。術(shù)后需定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

  發(fā)現(xiàn)咽部贅生物應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，避免用力咳嗽或自行摳抓。日常需戒煙限酒，保持口腔清潔，用嗓過度者可配合霧化吸入緩解黏膜水腫。術(shù)后患者應(yīng)遵循流質(zhì)飲食過渡原則，定期復(fù)查喉鏡觀察創(chuàng)面愈合情況，出現(xiàn)出血、發(fā)熱等癥狀需立即返院處理。