醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)和治療預(yù)后較好，但進(jìn)展后可能危及生命。

  黑色素瘤的惡性程度與發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期黑色素瘤通常表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻的痣樣病變，直徑可能超過6毫米。此時(shí)通過手術(shù)完整切除，治愈率較高。若未及時(shí)干預(yù)，腫瘤細(xì)胞可能突破表皮層向真皮浸潤(rùn)，此時(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。進(jìn)展期黑色素瘤可能出現(xiàn)病灶增大、出血、瘙癢等癥狀，腫瘤細(xì)胞可通過淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、肺、腦等器官。

  晚期黑色素瘤治療難度大，傳統(tǒng)化療效果有限。近年來靶向治療和免疫治療的應(yīng)用改善了部分患者的生存期，但已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的五年生存率仍不理想。特殊類型的肢端黑色素瘤和黏膜黑色素瘤惡性程度更高，對(duì)治療反應(yīng)更差。某些遺傳性疾病如著色性干皮病患者發(fā)生的黑色素瘤往往更具侵襲性。

  建議每月進(jìn)行皮膚自查，關(guān)注原有痣的大小、形狀、顏色變化，新發(fā)色素性皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免過度紫外線暴露，戶外活動(dòng)時(shí)做好物理防曬。有家族史或多發(fā)非典型痣的人群應(yīng)定期進(jìn)行皮膚科?？茩z查。確診黑色素瘤后需完善全身檢查評(píng)估分期，根據(jù)病情選擇手術(shù)、輔助治療或系統(tǒng)治療方案。