醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子憋不住尿可能是尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)性排尿障礙、遺尿癥等疾病的表現(xiàn)，需結(jié)合具體癥狀判斷。

  1. 尿路感染

  膀胱或尿道細(xì)菌感染導(dǎo)致尿急尿頻，可能伴隨排尿疼痛、尿液渾濁，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素治療，家長(zhǎng)需注意孩子飲水衛(wèi)生。

  2. 膀胱活動(dòng)亢進(jìn)

  膀胱肌肉異常收縮引起尿急，日間尿頻但夜間癥狀減輕，可通過膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用托特羅定、索利那新等藥物，家長(zhǎng)要記錄孩子排尿日志。

  3. 神經(jīng)功能異常

  脊柱發(fā)育異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾病影響排尿控制，多伴有下肢活動(dòng)障礙，需核磁共振檢查確診，家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子步態(tài)和排便情況。

  4. 功能性遺尿

  5歲以上兒童持續(xù)出現(xiàn)的無意識(shí)排尿，可能與睡眠覺醒障礙有關(guān)，建議家長(zhǎng)限制晚間飲水量，可使用去氨加壓素進(jìn)行治療。

  建議家長(zhǎng)幫助孩子建立規(guī)律排尿習(xí)慣，避免攝入含咖啡因飲料，若癥狀持續(xù)需兒科或泌尿外科就診檢查。