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總甲狀腺素升高可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠期生理性升高、甲狀腺激素結(jié)合蛋白異常、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起，需結(jié)合游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平綜合判斷。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降，可選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，或放射性碘治療。
2、妊娠期改變妊娠期雌激素升高使甲狀腺結(jié)合球蛋白增加，屬于生理性變化，通常無需特殊處理，產(chǎn)后6周可自行恢復(fù)。
3、結(jié)合蛋白異常遺傳性或獲得性甲狀腺激素結(jié)合蛋白濃度增高時(shí)，需檢測游離甲狀腺素水平，若游離激素正常則無須治療。
4、垂體腫瘤垂體促甲狀腺激素瘤異常分泌促甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺激素合成增加，需通過垂體MRI確診，治療可選擇手術(shù)或生長抑素類似物。
發(fā)現(xiàn)總甲狀腺素升高應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能全套，避免含碘食物過量攝入，根據(jù)醫(yī)囑決定是否需要進(jìn)行甲狀腺超聲等進(jìn)一步檢查。
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