醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中央型小細(xì)胞肺癌屬于高度惡性腫瘤，早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移。常見轉(zhuǎn)移部位包括縱隔淋巴結(jié)、肝臟、骨骼、腦部及腎上腺。

  1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，可通過增強(qiáng)CT或PET-CT確診。

  2、血行轉(zhuǎn)移

  腫瘤侵犯血管后易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝臟轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)黃疸，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頭痛嘔吐。

  3、直接浸潤(rùn)

  原發(fā)灶向周圍侵犯主支氣管、肺動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致咯血、上腔靜脈綜合征等并發(fā)癥。

  4、特殊轉(zhuǎn)移

  少數(shù)病例可轉(zhuǎn)移至皮下組織或眼部，表現(xiàn)為無痛性結(jié)節(jié)或視力障礙，需病理活檢確診。

  確診后應(yīng)完善全身評(píng)估，化療聯(lián)合免疫治療是主要手段，腦部預(yù)防性放療可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。