醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括感染、血栓形成、假體松動(dòng)和神經(jīng)血管損傷等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后康復(fù)等因素相關(guān)。

  1、感染：

  術(shù)后可能發(fā)生切口或深部感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛。需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛、克林霉素，嚴(yán)重感染需二次清創(chuàng)手術(shù)。

  2、血栓形成：

  下肢靜脈血栓概率較高，可能引發(fā)肺栓塞。術(shù)后需使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物，并早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。

  3、假體松動(dòng)：

  假體與骨骼結(jié)合不良可能導(dǎo)致松動(dòng)，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛。骨質(zhì)疏松患者風(fēng)險(xiǎn)更高，需定期復(fù)查X線，嚴(yán)重者需翻修手術(shù)。

  4、神經(jīng)損傷：

  術(shù)中可能損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致足下垂。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。

  術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查評(píng)估假體狀態(tài)，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。