醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸癌是否適合手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期和患者身體狀況綜合評(píng)估，多數(shù)早期患者可通過手術(shù)根治，中晚期患者需結(jié)合放化療等綜合治療。

  1、早期患者

  腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)是首選治療方式，常見術(shù)式為直腸前切除術(shù)或經(jīng)肛局部切除術(shù)，術(shù)后5年生存率較高。

  2、局部進(jìn)展期

  腫瘤侵犯周圍組織但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，需術(shù)前新輔助放化療縮小腫瘤后再行手術(shù)，可提高保肛概率并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  3、轉(zhuǎn)移性患者

  出現(xiàn)肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估，部分患者可通過轉(zhuǎn)化治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，多數(shù)需以全身藥物治療為主。

  4、高齡體弱者

  合并嚴(yán)重心肺疾病或體能狀態(tài)差的患者，可能無法耐受手術(shù)，可選擇姑息性造瘺或支架置入緩解梗阻癥狀。

  確診直腸癌后應(yīng)及時(shí)至胃腸外科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腸鏡、影像學(xué)等檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。