醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支氣管鏡可以取出氣道內(nèi)異物，適用于多數(shù)氣道異物阻塞情況。氣道異物處理方式主要有支氣管鏡取異物、硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)、緊急氣管切開、藥物輔助治療。

  1、支氣管鏡取異物

  纖維支氣管鏡或電子支氣管鏡可通過(guò)鉗取、網(wǎng)籃等方式取出多數(shù)氣道異物，適用于異物位置較淺、體積較小的情況。操作前需進(jìn)行局部麻醉。

  2、硬質(zhì)支氣管鏡手術(shù)

  對(duì)于體積較大、形狀不規(guī)則或嵌頓較深的異物，可能需要全身麻醉下使用硬質(zhì)支氣管鏡配合特殊器械取出。該方式對(duì)操作技術(shù)要求較高。

  3、緊急氣管切開

  當(dāng)異物完全阻塞主氣道導(dǎo)致嚴(yán)重窒息時(shí)，需立即行氣管切開建立人工氣道，再通過(guò)支氣管鏡取出異物。這種情況屬于危及生命的急癥。

  4、藥物輔助治療

  對(duì)于伴有嚴(yán)重氣道痙攣或炎癥的患者，可遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素如布地奈德、抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀等藥物輔助治療。

  氣道異物取出后需密切觀察呼吸狀況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以溫涼流質(zhì)為主，定期復(fù)查支氣管鏡評(píng)估氣道恢復(fù)情況。