醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等原因引起，可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、頭部外傷

  頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐。急性期需避免劇烈活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用異丙嗪、倍他司汀、銀杏葉提取物等藥物緩解癥狀。

  2、內(nèi)耳供血不足

  頸椎病或動(dòng)脈硬化影響內(nèi)耳血液循環(huán)時(shí)，耳石易從橢圓囊脫落。患者常出現(xiàn)體位性眩暈，建議改善生活方式，配合氟桂利嗪、尼莫地平、血塞通等改善微循環(huán)藥物。

  3、骨質(zhì)疏松

  鈣代謝異常導(dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，多見于絕經(jīng)后女性。除補(bǔ)鈣治療外，需進(jìn)行耳石復(fù)位，可輔助使用骨化三醇、阿侖膦酸鈉、碳酸鈣D3等藥物。

  4、前庭神經(jīng)炎

  病毒感染引發(fā)前庭神經(jīng)功能障礙時(shí)，可能繼發(fā)耳石異位。典型癥狀為持續(xù)眩暈伴平衡障礙，急性期需用甲鈷胺、潑尼松、地塞米松等藥物控制炎癥。

  日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭或突然起臥，眩暈發(fā)作期間保持低鹽飲食并保證充足睡眠，復(fù)位治療后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查前庭功能。