醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺炎治療期間痰液增多可能由炎癥反應(yīng)加劇、藥物副作用、繼發(fā)感染、氣道分泌物稀釋等因素引起，通常提示機(jī)體防御機(jī)制激活或治療有效。

  1、炎癥反應(yīng)

  治療初期病原體被藥物殺滅時(shí)，炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫，纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)促使痰液排出，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?；蜩駲庉迥c溶軟膠囊化痰。

  2、藥物作用

  部分抗生素如阿莫西林可能導(dǎo)致氣道分泌物性狀改變，β受體激動(dòng)劑類藥物會(huì)擴(kuò)張支氣管增加分泌，需監(jiān)測(cè)痰液顏色和黏稠度變化。

  3、繼發(fā)感染

  可能與耐藥菌定植或二重感染有關(guān)，若出現(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱，需考慮銅綠假單胞菌等感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)調(diào)整用藥。

  4、治療見效

  痰量先增后減且顏色由濃轉(zhuǎn)淡提示氣道通暢性改善，是炎癥消退的積極信號(hào)，可配合叩背排痰等物理療法加速清除。

  保持每天1500毫升以上飲水量，避免食用刺激性食物，痰多時(shí)采用側(cè)臥位休息并記錄每日痰液特征變化向醫(yī)生反饋。