醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  長(zhǎng)期低血糖可能導(dǎo)致腦功能損傷、心臟異常、自主神經(jīng)功能障礙及認(rèn)知能力下降，常見誘因包括胰島素瘤、腎上腺功能減退、過度節(jié)食或降糖藥物使用不當(dāng)。

  1. 腦功能損傷

  大腦依賴葡萄糖供能，反復(fù)低血糖可導(dǎo)致神經(jīng)元不可逆損傷，表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整治療方案，必要時(shí)使用胰高血糖素。

  2. 心臟異常

  低血糖引發(fā)兒茶酚胺大量釋放，可能導(dǎo)致心律失常、心肌缺血。心電監(jiān)護(hù)下靜脈補(bǔ)充葡萄糖可緩解，合并冠心病患者需同步進(jìn)行心血管評(píng)估。

  3. 自主神經(jīng)紊亂

  機(jī)體低血糖防御機(jī)制受損后，可能出現(xiàn)出汗異常、體位性低血壓。建議進(jìn)行自主神經(jīng)功能檢測(cè)，可選用米多君改善癥狀。

  4. 認(rèn)知障礙

  海馬區(qū)對(duì)低血糖敏感，長(zhǎng)期發(fā)作可能增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。需進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估，聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)劑如尼莫地平干預(yù)。

  建議隨身攜帶快速升糖食品，定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒等誘發(fā)因素。出現(xiàn)意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。