醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等，可松弛輸尿管并緩解疼痛，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升。

  2、體外沖擊波碎石

  通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒自然排出，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需復(fù)查確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接取出中下段輸尿管結(jié)石，可同時(shí)處理狹窄或息肉，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對(duì)大于2厘米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道碎石取石，可能發(fā)生出血或感染，嚴(yán)重者需輸血治療。

  預(yù)防復(fù)發(fā)需控制每日鈉攝入低于5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。