醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  6歲嬰兒卵圓孔未閉通常屬于先天性心臟發(fā)育異常，可能提示心臟結(jié)構(gòu)未完全閉合。卵圓孔是胎兒期正常的生理性結(jié)構(gòu)，多數(shù)在出生后1年內(nèi)閉合，若持續(xù)未閉可能與遺傳因素、孕期感染或發(fā)育延遲有關(guān)，需結(jié)合心臟超聲等檢查評估是否需要干預(yù)。

  1、遺傳因素

  部分卵圓孔未閉與家族遺傳傾向相關(guān)，若父母存在先天性心臟病史，嬰兒患病概率可能增高。此類情況通常表現(xiàn)為心臟雜音，但無明顯癥狀。建議家長定期帶孩子復(fù)查心臟超聲，觀察閉合進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動。

  2、孕期感染

  母親妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常?；純嚎赡馨殡S生長遲緩或喂養(yǎng)困難。需通過抗病毒治療控制感染，并配合營養(yǎng)支持改善發(fā)育。

  3、發(fā)育延遲

  早產(chǎn)兒或低體重兒因心臟結(jié)構(gòu)成熟度不足，易出現(xiàn)卵圓孔閉合延遲。多數(shù)情況下會隨年齡增長自然閉合，期間需監(jiān)測血氧飽和度，避免缺氧?？勺襻t(yī)囑使用輔酶Q10片等營養(yǎng)心肌藥物。

  4、肺動脈高壓

  長期未閉的卵圓孔可能導(dǎo)致血液異常分流，引發(fā)肺動脈壓力升高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、口唇發(fā)紺。需通過右心導(dǎo)管檢查確診，必要時(shí)行經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù)，或使用波生坦片等靶向藥物。

  5、反常栓塞風(fēng)險(xiǎn)

  未閉卵圓孔可能增加血栓通過心臟異常通道的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腦卒中等并發(fā)癥。若患兒出現(xiàn)頭痛、肢體無力等癥狀，需緊急就醫(yī)。預(yù)防性治療可選用阿司匹林腸溶片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  家長應(yīng)保證孩子飲食均衡，增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等食物，促進(jìn)凝血功能穩(wěn)定；避免劇烈運(yùn)動以減少心臟負(fù)荷。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，若出現(xiàn)呼吸急促、暈厥等癥狀需立即就診。多數(shù)單純性卵圓孔未閉預(yù)后良好，但需長期隨訪排除潛在并發(fā)癥。