醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  卵圓孔未閉在出現(xiàn)不明原因偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作或隱源性卒中時建議進行超聲檢查。卵圓孔未閉的診斷主要通過經胸超聲心動圖、經食管超聲心動圖或對比增強經顱多普勒超聲完成，具體選擇需結合患者癥狀和醫(yī)生評估。

  經胸超聲心動圖適用于初步篩查，操作無創(chuàng)且便捷，可顯示心臟結構及血流情況，但對卵圓孔未閉的檢出率較低。經食管超聲心動圖準確性更高，能清晰觀察房間隔結構，需在空腹狀態(tài)下進行，可能引起咽喉不適。對比增強經顱多普勒超聲通過監(jiān)測腦循環(huán)微氣泡判斷右向左分流程度，常用于評估卒中風險。對于靜息狀態(tài)下無癥狀的卵圓孔未閉，若無相關并發(fā)癥可不急于檢查，但若存在運動后氣促、暈厥或家族性血栓病史，則需積極排查。部分患者需在valsalva動作或咳嗽時配合超聲檢查以提高檢出率。

  卵圓孔未閉患者日常應避免劇烈運動及潛水等可能增加右心壓力的活動，定期監(jiān)測血壓和凝血功能。飲食上減少高脂高鹽攝入，增加富含維生素K的綠葉蔬菜以維持凝血平衡，出現(xiàn)視覺異常、言語障礙等神經癥狀時需立即復查超聲并就診。