醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痰濕中阻可通過健脾化濕、化痰祛濁、理氣和中、溫陽利水、活血通絡(luò)等方式治療。痰濕中阻通常由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外感濕邪、脾胃虛弱、氣滯血瘀等原因引起。

  1、健脾化濕

  痰濕中阻與脾胃運(yùn)化功能失調(diào)密切相關(guān)，健脾化濕是基礎(chǔ)治法。常用方劑如參苓白術(shù)散，含人參、白術(shù)、茯苓等藥物，能補(bǔ)益脾氣、滲濕止瀉。平素可食用山藥、薏苡仁等健脾食材，避免生冷油膩食物。長(zhǎng)期脾虛者可能出現(xiàn)腹脹、大便溏稀等癥狀，需配合艾灸足三里等穴位增強(qiáng)療效。

  2、化痰祛濁

  二陳湯是化痰祛濁的代表方，由半夏、陳皮、茯苓等組成，適用于痰濕壅盛導(dǎo)致的胸悶嘔惡。若痰濕郁久化熱，可選用溫膽湯加減。患者常見舌苔厚膩、肢體困重表現(xiàn)，日?？捎瞄倨?、山楂代茶飲輔助化痰。痰濕阻滯氣道時(shí)可能引發(fā)咳嗽痰多，需警惕慢性支氣管炎等繼發(fā)病變。

  3、理氣和中

  香砂六君子湯能健脾理氣，改善痰濕伴隨的脘痞噯氣。方中木香、砂仁可醒脾化濕，適合情志不暢誘發(fā)的氣機(jī)郁滯。此類患者多伴有脅脹、食欲不振，可配合按壓中脘穴疏通氣機(jī)。需注意與肝郁脾虛證鑒別，后者需加用柴胡疏肝散等方劑協(xié)同治療。

  4、溫陽利水

  真武湯適用于脾腎陽虛型痰濕，附子、生姜能溫陽化氣行水。此類患者多見畏寒肢冷、下肢浮腫，冬季癥狀加重。食療可用肉桂、干姜煮粥，忌食綠豆等寒涼之物。若出現(xiàn)夜尿頻多、腰膝酸軟等腎陽不足癥狀，需配伍金匱腎氣丸加強(qiáng)溫補(bǔ)。

  5、活血通絡(luò)

  痰濕阻滯日久易致血瘀，可用桂枝茯苓丸配合丹參、川芎等活血藥物。常見舌質(zhì)紫暗、肢體麻木等表現(xiàn)，可局部采用刺絡(luò)拔罐祛瘀。合并高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病時(shí)，需在化瘀同時(shí)控制原發(fā)病，避免形成痰瘀互結(jié)的復(fù)雜病機(jī)。

  痰濕中阻患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、太極拳，促進(jìn)氣血運(yùn)行。飲食宜清淡，推薦茯苓粥、赤小豆薏仁湯等藥膳，避免久處潮濕環(huán)境。治療期間應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整方劑，痰濕體質(zhì)者需堅(jiān)持3-6個(gè)月的中醫(yī)調(diào)理。若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、胸悶心悸等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排除心腦血管意外。