醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重癥登革熱的預(yù)警癥狀主要包括持續(xù)高熱不退、嚴(yán)重腹痛或壓痛、持續(xù)嘔吐、黏膜出血、呼吸困難等。這些癥狀通常在發(fā)病后3-7天出現(xiàn)，可能與血漿滲漏導(dǎo)致休克、器官損害或嚴(yán)重出血等病理改變有關(guān)。

  1、持續(xù)高熱

  體溫持續(xù)超過39度且難以緩解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脫水癥狀。對(duì)乙酰氨基酚可用于退熱，避免使用阿司匹林或布洛芬以防出血風(fēng)險(xiǎn)增加。退燒可選擇布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠瑒?/p>2、嚴(yán)重腹痛

  上腹部劇烈疼痛并伴隨壓痛?？赡芘c肝臟腫大或腹水有關(guān)。腹部超聲檢查可明確診斷。治療可采用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液或雷尼替丁膠囊。

  3、黏膜出血

  表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑。血小板計(jì)數(shù)常顯著下降。嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。必要時(shí)可輸注血小板，輔助用藥包括氨甲環(huán)酸注射液或維生素K1注射液。

  4、呼吸困難

  呼吸頻率增快伴氧飽和度下降。由胸腹腔積液或急性呼吸窘迫綜合征引起。需立即進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣支持。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液可減輕炎癥反應(yīng)。

  登革熱高發(fā)地區(qū)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，治療期間保持充足水分?jǐn)z入并嚴(yán)格臥床休息，注意防蚊隔離避免病毒傳播。