醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  咽炎口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作可能與免疫力低下、維生素缺乏、局部刺激、感染因素、精神壓力等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、改善生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、免疫力低下

  長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞或患有慢性疾病可能導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，容易引發(fā)咽炎和口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)為咽喉腫痛、潰瘍創(chuàng)面愈合緩慢?？勺襻t(yī)囑使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫，配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。日常需保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。

  2、維生素缺乏

  維生素B2、B12或鐵元素?cái)z入不足會(huì)影響口腔黏膜修復(fù)功能，導(dǎo)致潰瘍面呈蒼白色、周?chē)溲?。可通過(guò)血常規(guī)檢查確認(rèn)，遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素B片、維生素B12片，同時(shí)補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒。飲食中增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素食物。

  3、局部刺激

  長(zhǎng)期吸煙飲酒、進(jìn)食過(guò)熱或辛辣食物、牙齒殘根摩擦等物理化學(xué)刺激會(huì)損傷黏膜屏障。癥狀表現(xiàn)為潰瘍邊緣整齊伴明顯灼痛。需消除刺激源，使用復(fù)方氯己定含漱液消炎，配合西瓜霜噴劑止痛。避免食用過(guò)硬、過(guò)燙及酸性食物，餐后用淡鹽水漱口。

  4、感染因素

  白色念珠菌感染或皰疹病毒復(fù)發(fā)可引起咽部充血伴多發(fā)潰瘍，創(chuàng)面覆蓋偽膜。通過(guò)咽拭子培養(yǎng)可確診，需使用制霉菌素片抗真菌或阿昔洛韋片抗病毒治療。合并細(xì)菌感染時(shí)可加用頭孢克洛分散片，同時(shí)用生理鹽水霧化緩解咽干癥狀。

  5、精神壓力

  長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響?zhàn)つぱ貉h(huán)，誘發(fā)疼痛性潰瘍。特征為發(fā)作與情緒波動(dòng)相關(guān)，可伴有口干舌燥。除使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)外，建議通過(guò)正念冥想緩解壓力。保持規(guī)律作息，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

  反復(fù)發(fā)作的咽炎口腔潰瘍患者需保持口腔清潔，每日使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免損傷黏膜。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如小米粥、蒸蛋羹等，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。若潰瘍持續(xù)2周未愈或伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)立即到耳鼻喉科或口腔科就診，排除白塞病等系統(tǒng)性疾病可能。