醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳痰帶血可能由支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞等疾病引起，按病情輕重排序?yàn)檩p度炎癥→感染性疾病→惡性腫瘤→血管性病變。

  1、支氣管炎

  急性支氣管炎可能導(dǎo)致黏膜損傷出血，表現(xiàn)為少量血絲痰，伴咳嗽發(fā)熱。治療以抗生素如阿莫西林、止咳藥如右美沙芬為主，嚴(yán)重時(shí)需靜脈用藥。

  2、肺結(jié)核

  結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織，典型癥狀為午后低熱、盜汗及血痰。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，療程至少6個(gè)月。

  3、肺癌

  中央型肺癌侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性血痰，可能伴隨胸痛消瘦。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療如吉非替尼。

  4、肺栓塞

  肺動(dòng)脈血栓脫落引發(fā)咯血，突發(fā)胸痛和呼吸困難是特征表現(xiàn)。需緊急抗凝治療，常用肝素、華法林等藥物。

  出現(xiàn)血痰應(yīng)立即就診排查病因，避免劇烈咳嗽加重出血，檢查前保持空腹?fàn)顟B(tài)。