醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病腦血管病是指由糖尿病引起的腦血管病變，主要包括腦梗死、腦出血和短暫性腦缺血發(fā)作等。糖尿病腦血管病可能與長(zhǎng)期高血糖、高血壓、血脂異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體無力、言語不清等癥狀。建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓和血脂，及時(shí)就醫(yī)治療。

  1、腦梗死

  腦梗死是糖尿病腦血管病中最常見的類型，主要由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引起腦血管阻塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)可進(jìn)行溶栓治療。

  2、腦出血

  腦出血在糖尿病患者中發(fā)生率較高，與長(zhǎng)期高血壓和血管脆性增加有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。治療需控制血壓，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)需手術(shù)清除血腫。

  3、短暫性腦缺血發(fā)作

  短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的先兆，表現(xiàn)為一過性肢體無力、言語不清或視力障礙，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。糖尿病患者出現(xiàn)此類癥狀需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物，并進(jìn)行腦血管評(píng)估。

  4、慢性腦缺血

  慢性腦缺血在糖尿病患者中較為常見，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、步態(tài)不穩(wěn)等。治療需嚴(yán)格控制血糖和血壓，改善腦循環(huán)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尼莫地平片等藥物。

  5、腦血管性癡呆

  腦血管性癡呆是糖尿病腦血管病的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能下降。預(yù)防關(guān)鍵在于早期控制血糖、血壓和血脂，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片等改善認(rèn)知功能的藥物。

  糖尿病患者預(yù)防腦血管病需注意控制血糖、血壓和血脂在正常范圍，保持健康飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免吸煙和過量飲酒。定期進(jìn)行腦血管相關(guān)檢查，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體無力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)過大，有助于降低腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。