醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜增厚可能與激素水平波動(dòng)、宮腔殘留物刺激或感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、下腹隱痛等癥狀。可通過超聲檢查明確診斷，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用藥物或進(jìn)行清宮術(shù)。

  1、激素水平波動(dòng)

  流產(chǎn)后體內(nèi)孕激素水平驟降，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全或修復(fù)異常。部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長等癥狀。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)激素，配合益母草顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。日常需避免過度勞累，保持會(huì)陰清潔。

  2、宮腔殘留物刺激

  妊娠組織殘留可能持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生，常伴隨陰道出血量多、血塊排出。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?；芈?。臨床常用新生化顆粒促進(jìn)殘留排出，必要時(shí)采用米非司酮片軟化組織，嚴(yán)重時(shí)需行宮腔鏡下清宮術(shù)。術(shù)后需禁盆浴1個(gè)月。

  3、子宮內(nèi)膜炎癥

  流產(chǎn)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致內(nèi)膜充血增厚。典型癥狀包括發(fā)熱、膿性分泌物及持續(xù)性下腹痛。確診后應(yīng)使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，急性期可配合康婦炎膠囊消炎。治療期間禁止性生活。

  4、內(nèi)分泌疾病影響

  多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病，可能干擾流產(chǎn)后內(nèi)膜正常修復(fù)。這類患者往往伴有痤瘡、體毛增多或體重波動(dòng)。需通過性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，同時(shí)治療原發(fā)病。

  5、藥物因素導(dǎo)致

  部分流產(chǎn)患者長期使用雌激素類藥物或緊急避孕藥，可能引起內(nèi)膜異常增生。典型表現(xiàn)為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥方案，必要時(shí)采用桂枝茯苓膠囊活血化瘀。用藥期間需定期復(fù)查內(nèi)膜厚度。

  流產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會(huì)陰部，2個(gè)月內(nèi)避免游泳、盆浴及性生活。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、豆制品，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟等含鐵食物。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查超聲，若出現(xiàn)劇烈腹痛或大出血應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息有助于激素水平恢復(fù)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。