醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  血精可能由精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、生殖系統(tǒng)腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過抗感染治療、止血藥物、手術干預、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

  1. 精囊炎

  精囊炎是血精的常見原因，可能與細菌感染、性生活頻繁等因素有關，通常表現(xiàn)為射精疼痛、會陰部脹痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素，配合溫水坐浴緩解癥狀。急性期應避免性活動，飲食需清淡。

  2. 前列腺炎

  前列腺炎導致毛細血管破裂可能引發(fā)血精，常與久坐、飲酒等因素相關，多伴有尿頻、排尿灼熱感?？勺襻t(yī)囑使用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，結合前列腺按摩促進炎癥消退。日常需避免辛辣刺激食物。

  3. 尿道損傷

  尿道黏膜損傷可能由粗暴性行為、泌尿器械檢查等導致，表現(xiàn)為鮮紅色血精伴排尿刺痛。輕度損傷可通過多飲水、暫停性生活自愈，嚴重時需使用云南白藥膠囊止血，必要時行尿道修復手術。

  4. 生殖系統(tǒng)腫瘤

  精囊癌、前列腺癌等腫瘤組織壞死出血可引起血精，可能伴隨消瘦、骨盆疼痛等癥狀。確診需通過核磁共振或穿刺活檢，治療根據(jù)分期選擇根治性切除術或放射治療，術后需定期復查腫瘤標志物。

  5. 血液系統(tǒng)疾病

  血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙疾病可能導致自發(fā)性血精，常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需血液科專科治療，如輸注凝血因子、服用氨甲環(huán)酸片等，同時監(jiān)測凝血功能指標。

  出現(xiàn)血精應避免過度緊張，及時就診明確病因。治療期間保持會陰清潔，每日溫水清洗；避免騎自行車等壓迫會陰的運動；禁酒及辛辣食物；適度補充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。若血精反復發(fā)作或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，需盡快完善泌尿系統(tǒng)超聲、精液細菌培養(yǎng)等檢查。多數(shù)感染性血精經(jīng)規(guī)范治療2-4周可緩解，腫瘤性疾病需長期隨訪管理。