醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  年輕人糖尿病能否恢復(fù)需分型判斷，1型糖尿病通常不可逆，2型糖尿病早期通過生活方式干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)緩解，主要影響因素有病程長短、胰島功能、代謝指標(biāo)控制、遺傳背景。

  1、1型糖尿病

  因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，需終身依賴胰島素治療，臨床表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，可使用門冬胰島素、甘精胰島素、利拉魯肽等藥物控制血糖。

  2、2型糖尿病早期

  與胰島素抵抗相關(guān)，肥胖者通過減重可能恢復(fù)胰島敏感性，伴隨黑棘皮癥等癥狀，二甲雙胍、西格列汀、恩格列凈等藥物可改善代謝，部分患者可實(shí)現(xiàn)停藥緩解。

  3、病程影響

  確診時間越短恢復(fù)概率越高，胰腺尚未出現(xiàn)不可逆損傷時，強(qiáng)化血糖控制聯(lián)合運(yùn)動可逆轉(zhuǎn)糖耐量異常，需監(jiān)測糖化血紅蛋白和空腹血糖變化。

  4、遺傳因素

  有家族史者β細(xì)胞功能衰退更快，但嚴(yán)格控糖仍可延緩進(jìn)展，建議定期篩查糖尿病抗體和C肽水平評估病情。

  年輕患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動，限制精制碳水?dāng)z入，每3個月復(fù)查血糖指標(biāo)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。