醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  甲狀腺功能異常患者多數(shù)情況下可以懷孕，但需在醫(yī)生指導下將甲狀腺激素水平控制在安全范圍內(nèi)，主要影響因素有甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎、碘營養(yǎng)狀態(tài)。

  1、甲狀腺功能亢進

  未控制的甲亢可能導致流產(chǎn)或早產(chǎn)，建議孕前使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物調(diào)整TSH至正常范圍，孕期需密切監(jiān)測游離T4水平。

  2、甲狀腺功能減退

  甲減患者懷孕前應將TSH控制在2.5mIU/L以下，妊娠期需增加左甲狀腺素劑量，定期復查甲狀腺功能避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

  3、自身免疫性甲狀腺炎

  橋本甲狀腺炎患者孕早期TSH應維持在0.1-2.5mIU/L，可服用左甲狀腺素鈉片，需監(jiān)測TPO抗體水平預防產(chǎn)后甲狀腺炎。

  4、碘營養(yǎng)狀態(tài)

  孕前應評估尿碘濃度，缺碘地區(qū)建議每日補充150μg碘劑，但甲亢患者需避免過量碘攝入誘發(fā)病情波動。

  計劃懷孕的甲狀腺疾病患者應提前3-6個月進行內(nèi)分泌科評估，孕期每4周復查甲狀腺功能，保持均衡飲食并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。