醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拉屎拉油通常由高脂飲食、膽汁分泌不足、胰腺疾病、乳糜瀉等原因引起，可能與脂肪吸收不良有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充胰酶、治療原發(fā)病等方式改善。

  1、高脂飲食

  短期內(nèi)攝入過多油膩食物會(huì)導(dǎo)致糞便含未消化脂肪，表現(xiàn)為油性大便。減少動(dòng)物脂肪和油炸食品攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果可緩解癥狀。

  2、膽汁分泌不足

  膽道梗阻或肝臟疾病導(dǎo)致膽汁缺乏時(shí)，脂肪無法正常乳化吸收。癥狀可能伴隨皮膚黃染、上腹痛，需就醫(yī)排查膽結(jié)石等病因，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸等利膽藥物。

  3、胰腺疾病

  慢性胰腺炎或胰腺功能不全時(shí)胰脂肪酶分泌減少。多伴有消瘦、飯后腹脹，需進(jìn)行糞彈力蛋白酶檢測，可補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶等。

  4、乳糜瀉

  麩質(zhì)過敏導(dǎo)致的腸絨毛萎縮會(huì)影響脂肪吸收。典型癥狀包含腹瀉、營養(yǎng)不良，需進(jìn)行血清抗體檢測，嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食配合維生素補(bǔ)充治療。

  持續(xù)出現(xiàn)油性糞便超過兩周或伴隨體重下降時(shí)，應(yīng)盡快到消化內(nèi)科就診完善糞便脂肪定量檢測，避免長期脂肪瀉導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。