肝痛(即“右上腹肝區(qū)疼痛”)可以由很多原因引起，肝臟疾病、膽道疾病、肝臟周圍組織疾病、胸壁和胸膜疾病、肺部病變、膈下膿腫等均可引起肝痛，有些人因過度勞累或壓抑、暴怒時也可出現(xiàn)肝痛。肝區(qū)位于上腹右側(cè)，肋骨下緣到胸骨劍突以下的區(qū)域。這個部位對應(yīng)腹腔內(nèi)的器官是肝臟，因此也被很多人說成是“肝痛”。引起右上腹肝區(qū)疼痛的原因有很多。比如，有些人累了或者情緒壓抑、暴怒時，會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。許多疾病也可以引起肝區(qū)疼痛，包括肝炎、肝淤血、肝囊腫、肝癌等肝臟的病變；膽道疾病如急慢性膽囊炎、膽管結(jié)石；膈下膿腫、胸膜及胸壁病變、肺部病變等。所以，單純從肝痛是無法判斷疾病的，出現(xiàn)肝痛以后，要及時到醫(yī)院就診，以明確原因并做針對性處理。

谷丙肝轉(zhuǎn)氨酶正常值是0~50，因此，大于50就可以判定為這個肝功能的損害，其實這個值，每個國家和一個國家每個時期都是不一樣的，ALT在國家現(xiàn)在是0~50，在十年前這個數(shù)字是0~40，因為這個谷丙轉(zhuǎn)氨酶實際上叫轉(zhuǎn)氨酶，實際上就是轉(zhuǎn)化這個吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)，這個轉(zhuǎn)氨氨基酸這個酶，因此肉吃的多，轉(zhuǎn)氨酶有時候就會高，那可能是隨著生活水平的提高，的逐漸轉(zhuǎn)氨酶就增高，這個也跟一個國家的這個整體可能跟種族還有什么都不太一樣。還有一個就是有一些其這個原因引起來，就是會造成每個國家的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，比如說在美國，美國就是轉(zhuǎn)氨酶基本上是20，可能女的更低，女的是18，男的是20，因此標(biāo)準(zhǔn)是不太一樣的。因此轉(zhuǎn)氨酶在中國現(xiàn)階段男女是一樣的，都是0~50，有一些基層的醫(yī)院，現(xiàn)在也是到40，這個轉(zhuǎn)氨酶的高，也不是絕對的一個肝功的判斷，不光判斷這個谷丙轉(zhuǎn)氨酶，那也會判斷谷草轉(zhuǎn)氨酶也就是AST。AST谷丙轉(zhuǎn)氨酶是ALT，ALT跟AST的比值，那也是判斷這個病人是是不是重癥肝炎，是不是一個慢性肝炎的一個標(biāo)準(zhǔn)，因為ALT也就是的丙這個谷谷丙谷轉(zhuǎn)氨酶，是存在于肝臟的這個細(xì)胞的漿中，而AST，存在于肝臟的這個干細(xì)胞核中，如果說僅僅是肝臟的這個，水腫，這樣的時候，包漿的里面的這個ALT在炎癥水腫的時候，就通過這個腫大以后擴(kuò)大的這個細(xì)胞的孔，就細(xì)胞膜上的孔，就會大量釋放到這個血漿，會造成增加。

肝臟的疼痛，首先就是在醫(yī)學(xué)上，有一個就說疼痛的時候不忙于止痛，先要找原因，因為肝區(qū)的這個位置，這個位置就是在右上腹嗎，這個位置除了肝臟以外，還有肝臟保護(hù)肝臟外面的這個肋骨，還有肋骨里面的神經(jīng)疼痛，另外一個這個膽囊，都可能會造成這個疼痛，就是肝引起的這個疼痛，也會是急性肝炎的這個這個炎癥腫脹引起的疼痛，還有就是像慢性肝炎急性發(fā)作的時候也會引起這個疼痛。另外一個肝炎的恢復(fù)期的這種牽扯神經(jīng)的這種疼痛，可能都是這個肝臟疼痛的，這個原因，還像這樣，如果是這樣的原因，一般也不用做特殊的處理，還有一些疼痛，是一些心理性的這種因素，那做一些心理的疏導(dǎo)，如果是個原發(fā)性肝癌引起的疼痛，這個疼痛按摩應(yīng)該是沒有太大的作用的，所以，對于心理性的，還有一些就干脆的這種隱痛這種情況，那其實做一些心理疏導(dǎo)可能就有一定的作用，還有有一些舒肝止痛的藥物，對于原發(fā)性肝癌引起的這種侵犯性的疼痛，那可能就要一般的情況就要用像類似于嗎啡這樣的，就是強(qiáng)力的止痛藥，從中醫(yī)說，如果說像肝區(qū)，隱隱約約有點(diǎn)不舒服，疼痛，可能按摩這個頜骨會有一定的，這個有一定的作用，但是，我的這個建議，就是先要明確他疼痛的原因，然后再去給予相應(yīng)的治療，這樣的話才是更好的解決方法。有一些也可以像疼痛持續(xù)不能緩解這樣的病人，可以去到中醫(yī)科去就診，做一些針灸處理什么的，可能也是一個比較好的一個方法。對于一些這種隱隱的疼痛，就是不是很嚴(yán)重的這樣的病人，通過一些理療，或者這種熱敷，可能也起到一定的緩解作用。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶又稱丙谷轉(zhuǎn)氨酶，簡稱是ALT。主要是一個肝功能的一個指標(biāo)，主要存在于肝細(xì)胞中，另外肌纖維組織，還有心肌細(xì)胞中，也會存在一部分。因此除了肝病以外，還會有一些像心肌炎的病人，還有膽囊炎，其病可能也會引起肝功異常，但主要是肝臟功能異常的時候引起來的。引起ALT增高的原因，最主要的是有以下幾個，一個就是病毒性肝炎，不管是急性的病毒性肝炎還是慢性的病毒性肝炎，那包括甲型，乙型，丙型，戊型，還有一個是丁型，丁型的是比較少見，一般就是前四型比較多見。這時候在肝臟有急性炎癥的時候，會出現(xiàn)ALT的明顯的升高，一般正常值是0~50個單位每升。在常見的脂肪肝還有酒精性肝炎，藥物性肝炎的時候也會引起ALT的升高。另外一個，就是在心肌炎的時候，個別病人也會引起升高。有一些生活習(xí)慣，比如說晚睡，還有這種高蛋白飲食以后，ALT有的病人也會升高。ALT升高，是肝功能損害的一個重要指標(biāo)。經(jīng)過保肝治療以后，ALT會降到正常，也是判斷肝功正常的一個指標(biāo)，另外一個跟ALT相對應(yīng)的有一個AST。這個值也是存在于肝細(xì)胞的這個胞核中，ALT是存在于胞漿中，因此，ALT和AST的比值，有時候也看得非常重要。會看ALT和AST的比值，來判斷這個病人是不是有肝硬化，這個病情輕重有多少也是很重要。這個ALT也是一個先鋒指標(biāo)，在做正常體檢的時候，都會有一個大生化，大生化里ALT是一個重要的指標(biāo)。如果ALT異常，就會根據(jù)ALT異常，那就相應(yīng)的去做一些肝功能的其一些指標(biāo)，還有一些判斷這個病原學(xué)的一些指標(biāo)。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其實就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在肝功里邊，這個化驗結(jié)果是非常重要的，英文縮寫是ALT。正常值一般來說男性是小于50個國際單位，女性是小于40個國際單位。目前在臨床上，經(jīng)常給病人開肝功能的化驗單，來評價病人有沒有損傷，在肝功能的化驗單里邊，最重要的、最敏感的去反映肝細(xì)胞炎癥損傷的就是ALT了。ALT是因為平常就分布在肝細(xì)胞的膜上，一旦肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥損傷，膜的通透性增高，膜上的轉(zhuǎn)氨酶就釋放到血液當(dāng)中，就出現(xiàn)了酶的升高，酶升高代表肝臟損傷了。具體是什么原因造成的損傷，原因是很多的。有的原因是急性損傷，好了以后不會再犯，這種情況相對來說要安全一些。比如急性黃疸型肝炎，像甲肝、戊肝都屬于急性黃疸型肝炎，一次性打擊，谷丙轉(zhuǎn)氨酶有時候升高幅度特別高，有時候能達(dá)到1000多、兩千多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過正常值，有時候還伴有膽紅素的升高。但是由于是一過性的打擊，所以經(jīng)過大概3周左右的輸液保肝治療，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降下來，肝臟完全恢復(fù)正常，將來身體就完全是正常的肝臟。還有一種是急性藥物性肝損傷，突然用了一個藥物，引起了轉(zhuǎn)氨酶的升高，這種都是急性損傷。但是也有的是慢性的升高，比如說轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，100多或者幾十，但持續(xù)時間很長。通常見到的比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過半年，肝臟有可能出現(xiàn)纖維化，而纖維化日積月累，有可能進(jìn)展到肝硬化，甚至是肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶是非常重要的指標(biāo)，一定要分析原因，關(guān)注長期的動態(tài)變化，及時地給與治療。

凝血酶原活動度是凝血四項里檢測的指標(biāo)，主要是和凝血酶原時間是在一起的。凝血酶原時間反映的是時間延長了，表現(xiàn)的是出血的問題，也就是說外源性的凝血途徑發(fā)生了障礙，造成的凝血功能異常。凝血酶原活動度是再進(jìn)一步檢測凝血酶原的相關(guān)指標(biāo)，這個指標(biāo)偏高，還是反映了外源性凝血途徑的凝血因子的功能的減弱，所以應(yīng)該還是凝血的能力下降。凝血酶原時間，或者是凝血酶原活動度，主要反映的還是外源性凝血途徑的7因子的功能。如果這方面出現(xiàn)了問題，依然應(yīng)該是先做凝血酶原時間的糾正實驗，來看凝血酶原。這里邊是凝血因子的活動度減低，還是含量減低，還是血液當(dāng)中存在著有抗體來影響到7因子的活性，還是在血液中存在著抑制物來抑制7因子的活性。所以，這當(dāng)中做凝血酶原時間的糾正實驗是非常重要的檢測手段，來幫助把其中的問題搞得更清楚。凝血四項里邊除了凝血酶原時間，還有活化的凝血活酶時間，以及纖維蛋白原的定量和凝血酶時間的檢測，分別涵蓋了外源性的凝血途徑，就是凝血酶原時間的檢測，還有內(nèi)源性的凝血途徑的指標(biāo)的APT的檢測。

患者手掌皮膚發(fā)黃，可以由很多原因?qū)е?。?jīng)常用手勞動的人，手掌皮膚過度摩擦，而導(dǎo)致手掌皮膚角質(zhì)層肥厚，帶有黃色色調(diào)。患者要減少手掌皮膚摩擦，經(jīng)常用手勞動的人群要戴手套。也有的患者由于食入過多胡蘿卜或橘子等富含有胡蘿卜素的蔬菜水果，而導(dǎo)致胡蘿卜素血癥，首先表現(xiàn)在手掌、腳掌的皮膚發(fā)黃，患者要減少富含有胡卜素的食物的攝入。另外，患者有肝臟疾病，皮膚瘙癢伴有黃疸，藥物引起的黃染也可表現(xiàn)手掌、腳掌的皮膚發(fā)黃。

肝炎病是否嚴(yán)重，要看是肝損傷程度到達(dá)一個什么樣的程度。如果肝功生化轉(zhuǎn)氨酶明顯的異常，并且伴有黃疸，肝損傷，肝病就很嚴(yán)重，這是要看肝功生化的結(jié)果來判斷。另外一個，就是看是什么原因?qū)е碌摹８闻K損傷是病毒性的因素，還是酒精性的因素，還是藥物性的因素，結(jié)合這些檢查，綜合判斷分析。還要結(jié)合肝臟的超聲檢查，有些人已經(jīng)發(fā)展成肝硬化了，自己對以前的病史沒有了解和重視。所以，要判斷一個肝病是不是嚴(yán)重，一定要有這些綜合的檢查指標(biāo)，結(jié)果都出來以后才能得出結(jié)論。

酒精性肝炎是由于長期大量飲酒，導(dǎo)致的肝功損傷。酒精性肝炎雖然有肝功能的損傷，但是沒有傳染性，不會因為病人的轉(zhuǎn)氨酶高，就具有傳染性。只有病毒性肝炎導(dǎo)致的肝損傷，肝炎才具有傳染性。甲、乙、丙、丁、戊5種嗜肝病毒可以導(dǎo)致病毒性肝炎。除了病毒性肝炎以外，其他的肝病、肝損傷，即便是轉(zhuǎn)氨酶高，也沒有傳染性。酒精性肝炎肝損傷沒有傳染性，但是雖然沒有傳染性，也應(yīng)該要積極的預(yù)防酒精性肝炎的發(fā)生和發(fā)展，不要大量的飲酒。雖然沒有傳染性，也會逐漸發(fā)展成肝纖維化、肝硬化，最后也可以出現(xiàn)和病毒性肝炎一樣的肝硬化并發(fā)癥，到那個時候就會嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。

臨床檢查上沒有肝炎五項，如果要想了解一個人有沒有乙肝，肝功有沒有受到損傷，是查肝功生化和乙肝五項，而不是叫肝炎五項。肝功生化抽血化驗，可以了解目前有沒有肝損傷和肝損傷到什么樣的嚴(yán)重程度，有沒有膽紅素的升高等，乙肝五項是用來判斷有沒有乙肝病毒的感染，有沒有曾經(jīng)感染過乙肝病毒或者對乙肝病毒有沒有免疫力，這些都可以通過乙肝五項，也就是常說的乙肝兩對半的結(jié)果，來進(jìn)行分析判斷。所以常用的檢查就是肝功生化和乙肝五項，也稱為乙肝兩對半。