由于有了外傷、各種原因，到了外科處理完傷口以后，醫(yī)生會根據(jù)傷口情況，建議打破傷風(fēng)針，而打破傷風(fēng)針是要打破傷風(fēng)的免疫球蛋白，有部分人是有過敏的，所以在打這個針之前，護(hù)士會先給做破傷風(fēng)針的皮試。皮試怎么判斷，皮試一般是做在前臂，這個地方便于觀察，首先那個地方的皮膚要正常，有些人這個地方有瘢痕，或者有些人這個地方有別的原因，就不做。怎么判斷陽性，第一，判斷出沒出現(xiàn)丘疹，也就是說從注射點(diǎn)這個地方皮膚，有沒有高于正常、出現(xiàn)丘疹，如果高于正常，超過8毫米或有些地方判斷1毫米，就是陽性?？粗車钠つw的紅暈，除了注射點(diǎn)以外，周圍有沒有紅的范圍，如果超過兩公分，破傷風(fēng)的皮試也是陽性的，所以如果破傷風(fēng)皮試判斷，首先得從局部來判斷，從注射皮膚皮試的點(diǎn)，周圍的皮膚的反應(yīng)，有沒有出現(xiàn)水腫，有沒有出現(xiàn)紅暈。水腫大小、紅暈的大小范圍，這是一方面。第二，全身來判斷，這個人做完皮試以后，有沒有出現(xiàn)頭暈，有沒有出現(xiàn)血壓的變化，或者有沒有出現(xiàn)其他部位的皮膚出現(xiàn)風(fēng)疹或者出現(xiàn)紅點(diǎn)，這都是從全身性來判斷，破傷風(fēng)真的是否皮試是陽性，如果判斷一個人破傷風(fēng)皮試陽性，幾乎來說，可能要么就不能打破傷風(fēng)針，要么需要脫敏治療，這個就比較麻煩了。同時還有一種情況下，一些人做破傷風(fēng)的時候，是喝酒以后，喝酒以后的破傷風(fēng)皮試，結(jié)果又不一樣。

破傷風(fēng)免疫球蛋白是預(yù)防破傷風(fēng)的很重要的治療手段。通常都是因?yàn)槭軅院?，傷口醫(yī)生判斷比較適宜破傷風(fēng)桿菌的生長，也就是將來很容易產(chǎn)生破傷風(fēng)。破傷風(fēng)潛伏期大概接近兩周，當(dāng)然，每個人時間不一樣，有些是24小時到3個月，甚至更長的時間，所以通常通過免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。預(yù)防的免疫球蛋白管多長時間，通常來說，注射的破傷風(fēng)免疫球蛋白在體內(nèi)通常管兩周或者到3周左右。但這個不是絕對的，所以如果一個人由于各種原因，在一個月以內(nèi)或者兩三周以內(nèi)再次受傷，雖然也是應(yīng)該打破傷風(fēng)針的，這種情況下由于免疫球蛋白通常能管兩周到3周，甚至還長一些，這種情況一般不再注射第二次的破傷風(fēng)免疫球蛋白。但是如果這個人超過一個月了，或者更長時間了，再一次受傷了，常用的破傷風(fēng)免疫球蛋白由于管不了那么長時間，理論上管個兩三周，如果受傷的間隔時間沒有受傷最好了，如果間隔時間超過這么長時間，建議大家如果第二次受傷情況，仍然是一個醫(yī)學(xué)上推斷，適合破傷風(fēng)桿菌生長，容易產(chǎn)生破傷風(fēng)的，需要預(yù)防的受傷情況，建議大家還是要再次注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，一定要去預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。因?yàn)槠苽L(fēng)是一種破傷風(fēng)桿菌，在切口內(nèi)生長產(chǎn)生的毒素，是個神經(jīng)毒素。主要是對人體的肌肉的麻痹，有些病人會出現(xiàn)呼吸肌的麻痹，或者出現(xiàn)肌肉的強(qiáng)直，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。有些人還可能出現(xiàn)頸部的強(qiáng)直，有些人還會出現(xiàn)呼吸肌強(qiáng)直和麻痹，導(dǎo)致呼吸危險。

如果人有了外傷，尤其是生繡的釘子或、鐵器、木頭的刺兒劃傷，自然界破傷風(fēng)桿菌是比較多的。這種情況下的傷口容易出現(xiàn)缺氧的情況，比如傷口比較小、比較深，而破傷風(fēng)桿菌是厭氧桿菌。厭氧桿菌缺氧的情況下就容易繁殖，容易產(chǎn)生破傷風(fēng)，破傷風(fēng)是非常危險的疾病。所以受傷以后醫(yī)生會根據(jù)情況決定，給打破傷風(fēng)針，但破傷風(fēng)針是免疫球蛋白、是外間蛋白，有一部分人容易出現(xiàn)過敏，所以打破傷風(fēng)之前，醫(yī)生會一定給你做皮試。皮試陰性的，不過敏的才能給你注射。皮試結(jié)果怎么看，皮試一般來說是把稀釋的破傷風(fēng)免疫球蛋白的液體，注射在前臂的皮下，通過觀察局部和全身情況，來看這個皮試結(jié)果是否是陽性。局部怎么看，主要看局部有沒有出現(xiàn)水泡，比較嚴(yán)重的會出現(xiàn)丘疹，范圍一般超過七、八毫米，判斷為陽性。除了丘疹以外，有些人可能沒出丘疹，但周圍出現(xiàn)一圈紅暈，紅暈范圍，一般不超過1.5到兩公分。如果超過這個范圍，也判斷為是陽性的。當(dāng)然了，這皮膚的局部反應(yīng)，還注意一件事情，就是有一部分受傷的人，是喝酒以后，喝酒以后應(yīng)該說，嚴(yán)重影響對皮試的判斷。所以這個時候一定要看一下病人的皮膚，有些人喝酒本身皮膚比較潮紅，或者皮膚紅的范圍，也比平常略大一些。一般來說，喝酒的人、喝酒醉以后的人，可以把紅暈的范圍擴(kuò)大到2.5公分。第三、從全身反應(yīng)，對病人注射完皮試針以后，有沒有出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓高以及缺氧、憋氣這種全身表現(xiàn)。

破傷風(fēng)潛伏期，其實(shí)是沒有任何癥狀的。破傷風(fēng)潛伏期平均為7天，患者會有明顯的傷口，傷口愈合表現(xiàn)正常。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種特異性感染，可以用碘伏、雙氧水，對傷口進(jìn)行清洗。如果是開放性傷口污染較重，大量的鹽水、雙氧水沖洗往往并不能夠起到完全杜絕破傷風(fēng)的可能，可以在清洗操作之后，應(yīng)用一些破傷風(fēng)抗毒素或者是破傷風(fēng)免疫球蛋白，來預(yù)防破傷風(fēng)的感染。破傷風(fēng)在發(fā)作的時候，主要是肌肉的痙攣，會從口咽部、面部到頸、胸部，甚至?xí)绊懙胶粑〉寞d攣，產(chǎn)生呼吸困難以及角弓反張等。

這個不能一概而論，首先說什么是破傷風(fēng)，破傷風(fēng)是一種特殊的細(xì)菌，叫破傷風(fēng)桿菌的感染，破傷風(fēng)桿菌感染以后，產(chǎn)生的破傷風(fēng)毒素造成人體的損傷，叫破傷風(fēng)。所以傷口多深才會得破傷風(fēng)，就取決于傷口是否會營造環(huán)境，讓破傷風(fēng)桿菌生長，而破傷風(fēng)桿菌是種特殊的細(xì)菌，叫做厭氧菌。喜歡沒有氧氣的地方才能生活，有氧氣的地方無法生活，所以就決定了傷口越深、越小，也就越容易出現(xiàn)缺氧，這種情況下越容易使破傷風(fēng)桿菌生活。所以，一個又小、又深的傷口，臨床上非常注意是否容易破傷風(fēng)桿菌感染。而破傷風(fēng)桿菌，簡單說在自然界到處都存在木頭里、釘子、鋼筋等。比方自然界破傷風(fēng)桿菌到處存在，所以任何外傷，如果是又深、又小的傷口，臨床上跟學(xué)生講的，比較形象就是生銹釘子，生銹的釘子扎傷在生活中很常見，這樣的傷口就是非常典型的又小、又深的傷口，這個情況下一定要注意：一、要處理傷口，把它擴(kuò)大，為什么？讓里面受傷的組織要暴露出來，避免營造成了缺氧的環(huán)境，就是避免破傷風(fēng)桿菌在又小、又深缺氧的環(huán)境下生活，但是醫(yī)學(xué)上是這樣的，到底多深的傷口，到底多小的傷口，其實(shí)是沒有明確的規(guī)定，需要知道受傷的部位是什么原因引起的。如果受傷部位，比如是手術(shù)切口，是無菌狀態(tài)下，無論多深都不需要去打破傷風(fēng)針，也不會得破傷風(fēng)的感染。而外界的受傷，是鈍器的創(chuàng)傷，皮膚的挫傷，或者皮膚裂開很大一個位置，盡管深一些，破傷風(fēng)桿菌感染的概率會低一些。所以，又小、又深的傷口更要注意。

打一次破傷風(fēng)針管不了多久，它不像其他的一些疫苗，注射以后能夠管很長時間，有些疫苗能管一輩子，或者有些疫苗能管很多年，很多年以后做一個加強(qiáng)又能管很長時間。而破傷風(fēng)是一種抗毒素或者一種抗毒的蛋白，只能管短暫的時間。所以不要指望打一針破傷風(fēng)針能管一輩子或能管很長時間。所以，生活當(dāng)中非常不幸，比較短的時間內(nèi)又出現(xiàn)了可能導(dǎo)致破傷風(fēng)的一些損傷，盡管可能前不久一個星期、兩個星期可能已經(jīng)打過破傷風(fēng)針了，但是再次出現(xiàn)這樣損傷的時候，一定要按照第一次一樣破傷風(fēng)的處理，要處理局部切口、處理局部的傷口，盡可能降低破傷風(fēng)桿菌生存的可能性，減少破傷風(fēng)毒素的產(chǎn)生。第二、一定要再次打破傷風(fēng)的抗生素，盡可能預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，因?yàn)槠苽L(fēng)一旦發(fā)生了，一旦在臨床上確診一個人是破傷風(fēng)發(fā)作，這個人搶救成功的概率是很低的。所以，如果受傷以后有形成破傷風(fēng)的一些危險因素，比如釘子扎傷和污染小刀子的損傷等，或者比較大面積的皮膚創(chuàng)傷，是要打破傷風(fēng)針的，是為了預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，預(yù)防因?yàn)槠苽L(fēng)而導(dǎo)致的生命危險。雖然打破傷風(fēng)針能夠很大程度預(yù)防破傷風(fēng)的產(chǎn)生，但是破傷風(fēng)針管的時間是比較短的，所以短期內(nèi)再受傷一定再次打破傷風(fēng)針。

一般釘子扎了以后要打破傷風(fēng)。首先所謂的釘子一定是生活當(dāng)中的釘子，生活當(dāng)中的釘子應(yīng)該絕對不會是無菌的釘子，釘子扎了以后，釘子扎到人的皮膚，無論是腳扎傷還是身上扎傷，通常是一個比較典型的適合于破傷風(fēng)桿菌生活的這么一個切口，又小又深的這么一個傷口。破傷風(fēng)是由于破傷風(fēng)桿菌的感染，釋放的破傷風(fēng)毒素引起的表現(xiàn)，這個是非常危險的，破傷風(fēng)搶救成功率是比較低的，所以破傷風(fēng)主要是預(yù)防。首先盡量不讓破傷風(fēng)桿菌在切口內(nèi)生活，而破傷風(fēng)桿菌需要一個無菌的環(huán)境，釘子扎傷以后形成的又小又深的一個傷口，就是非常好的缺氧的環(huán)境，而缺氧環(huán)境就是破傷風(fēng)桿菌非常容易生活的環(huán)境。所以被釘子扎傷以后，首先一定要到醫(yī)院進(jìn)行處理，醫(yī)生可能對創(chuàng)口進(jìn)行擴(kuò)大，讓氧氣進(jìn)去，降低破傷風(fēng)桿菌生活的可能，盡可能把已經(jīng)污染的組織給清除，減少破傷風(fēng)桿菌的生存的概率。第二要打破傷風(fēng)的抗毒素或者血清，這樣盡可能的如果有破傷風(fēng)桿菌生存釋放了破傷風(fēng)毒素，有這些預(yù)防針，盡可能的降低破傷風(fēng)的疾病的發(fā)生。因?yàn)槠苽L(fēng)這個疾病不發(fā)生則以，一旦發(fā)生了，90%甚至90%以上的人都很難通過目前醫(yī)療手段搶救成功，所以破傷風(fēng)是一個非常危險，但是可以預(yù)防的疾病。而預(yù)防的主要方法就是兩種，一、局部切口的處理，減少破傷風(fēng)桿菌的生存。二、破傷風(fēng)抗毒素或者疫苗使用，減少它的發(fā)生。

被生銹鐵釘扎了是得破傷風(fēng)的很重要的受傷方式，但是并不是說被生銹鐵釘扎了，就必然會得破傷風(fēng)，而是說大部分得破傷風(fēng)的人，都是這種受傷方式而得的。其實(shí)本身破傷風(fēng)在生活當(dāng)中，在醫(yī)學(xué)上是比較少見的疾病，但是被生銹的釘子扎了，是得破傷風(fēng)一個非常標(biāo)準(zhǔn)的、經(jīng)典的受傷方式，就是因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌存在生活的周圍很多地方，不會被消滅掉的，土地、很多木頭、釘子等等這些表面都會有破傷風(fēng)桿菌的存在。但這些桿菌可能平常不會生病，一旦接觸了皮膚，進(jìn)入皮下以后，破傷風(fēng)桿菌是個特殊桿菌，是個厭氧桿菌，需要在氧氣缺乏的環(huán)境下才能得到生活，在戶外，在鐵釘上可能只是保存了，但是并不能生存繁殖。而進(jìn)入傷口之后，傷口生銹鐵釘扎了，一定是一個又小又深的一個傷口，非常容易形成一個缺氧的環(huán)境，這就是破傷風(fēng)桿菌生存最好的地方，所以這種傷口非常容易出現(xiàn)破傷風(fēng)的桿菌的生活和得破傷風(fēng)。所以被生銹鐵釘扎傷以后到醫(yī)院里，醫(yī)生一定會非常認(rèn)真地處理傷口，盡可能把口子擴(kuò)大一些，把里面生銹的釘子、渣子以及損傷的組織要清理出來，然后用雙氧水進(jìn)行沖洗，避免破傷風(fēng)桿菌的生活。同時，一定要注射破傷風(fēng)針，破傷風(fēng)的血清也好，蛋白也好，就是為了預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。

這個是一定要打破傷風(fēng)針的。破傷風(fēng)是廣泛存在于生活的環(huán)境當(dāng)中的破傷風(fēng)桿菌，而破傷風(fēng)桿菌又是一種厭氧菌，所謂厭氧菌就是喜歡在沒有氧氣的地方生活。而被釘子扎了以后，尤其是醫(yī)學(xué)上有一個詞語，叫生銹的釘子，因?yàn)檫@里含破傷風(fēng)桿菌，相對是比較多的，又是扎傷說明是什么，一個小而深的傷口，這樣氧氣更無法進(jìn)入了，所以這樣小而深的傷口，又不太清潔，這種情況下特別適合，破傷風(fēng)桿菌生長。所以對于無意中被釘子扎傷出血，這樣的傷口是一定要打破傷風(fēng)針的。給大家一個建議，不光是釘子，任何皮膚的損傷，尤其是小而深的切口，不光是要打破傷風(fēng)針，一定要到醫(yī)院請外科醫(yī)生處理傷口。外科醫(yī)生有可能把這樣的傷口進(jìn)行擴(kuò)大，讓它容易接觸到外面的氧氣。一方面通過引流或者通過雙氧水等，含氧比較高的藥品對局部進(jìn)行消毒，減少破傷風(fēng)桿菌的定植生長，減少破傷風(fēng)產(chǎn)生，破傷風(fēng)是非常危險的疾病。

破傷風(fēng)針打在哪個位置，破傷風(fēng)針的要求是深部肌肉注射，一般來說主要打在三角肌和臀大肌，屁股那。為什么深部肌肉，因?yàn)槠苽L(fēng)針的藥，實(shí)際上局部刺激，還是相對比一般的藥明顯一些，所以疼痛感比較明顯。如果打淺了，一個是吸收起來比較慢，這個藥物要求通過肌肉血液循環(huán)比較豐富地方吸收。二如果打的比較淺的肌肉的話，疼痛比較明顯，所以通常是打在三角肌或者臀部。三角肌打起來是因?yàn)楸容^方便，便于暴露打起來比較方便，所以首先選擇一般是肩膀的三角肌。如果當(dāng)這個人三角肌比較小，比較薄，不方便注射或者注射不容易藥物吸收，可以選擇臀部，因?yàn)橥未蠹∫话闶潜容^厚的，疼痛感比較差一些，所以可以打臀部。當(dāng)然還有一種情況下，如果人體個別臀部，皮膚脂肪比較厚，也可以選擇打在臀部。