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腦出血后血壓增高如何解決

患者：女，35歲

病情描述:
腦出血后血壓增高如何解決
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后血壓增高可通過控制原發(fā)病、調(diào)整降壓藥物、穩(wěn)定情緒、監(jiān)測(cè)生命體征等方式解決。腦出血后血壓升高通常由顱內(nèi)壓增高、疼痛刺激、自主神經(jīng)紊亂、藥物因素等原因引起。

1、控制原發(fā)病

積極處理腦出血病灶，降低顱內(nèi)壓。腦水腫期需使用甘露醇等脫水劑，出血量大時(shí)可能需手術(shù)治療。血壓急劇升高可能伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。

2、調(diào)整降壓藥物

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈降壓藥如烏拉地爾、尼卡地平，或口服氨氯地平。避免血壓波動(dòng)過大，降壓目標(biāo)需根據(jù)出血情況個(gè)體化調(diào)整。

3、穩(wěn)定情緒

保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。焦慮患者可進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。

4、監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)心電血壓監(jiān)測(cè)，記錄出入量。血壓突然升高可能提示再出血或腦疝，需立即處理。密切觀察意識(shí)、瞳孔變化。

急性期需絕對(duì)臥床，避免用力排便?；謴?fù)期逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，控制鈉鹽攝入，定期復(fù)查血壓及神經(jīng)系統(tǒng)情況。

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