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左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是什么

患者:男,41歲

病情描述:
左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是什么
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難,隨病情進(jìn)展可能逐漸出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸及急性肺水腫。

1、勞力性呼吸困難

輕度活動(dòng)后即感氣促,與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低有關(guān)。建議限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化,可遵醫(yī)囑使用呋塞米、托拉塞米等利尿劑減輕液體潴留。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

平臥時(shí)回心血量增加誘發(fā)憋醒,伴咳嗽或哮鳴音。需抬高床頭睡眠,醫(yī)生可能聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦、美托洛爾等改善心室重構(gòu)。

3、端坐呼吸

完全平臥時(shí)呼吸困難加重需被迫坐起,提示肺毛細(xì)血管壓顯著升高。此時(shí)需緊急就醫(yī),可能需靜脈注射硝酸甘油或使用無創(chuàng)通氣支持。

4、急性肺水腫

突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰,屬于終末期表現(xiàn)。需立即呼叫急救,治療包括嗎啡鎮(zhèn)靜、高流量吸氧及快速利尿等措施。

日常需嚴(yán)格限制每日飲水量,避免感冒誘發(fā)心功能惡化,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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