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乙狀結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移怎么辦

患者：女，44歲

病情描述:
乙狀結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移怎么辦
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

乙狀結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、化療聯(lián)合放療、免疫治療等方式干預(yù)。病情通常由腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移、基因突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性、慢性炎癥刺激等因素引起。

1、手術(shù)切除：

適用于孤立性肝轉(zhuǎn)移灶，需評(píng)估病灶位置及肝功能儲(chǔ)備，可能伴隨腹痛、黃疸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧沙利鉑、卡培他濱、貝伐珠單抗等藥物。

2、靶向治療：

針對(duì)特定基因突變?nèi)鏚RAS/NRAS野生型患者，可能與血管生成異常有關(guān)，常見(jiàn)乏力、皮疹等反應(yīng)。推薦西妥昔單抗、帕尼單抗、瑞戈非尼等藥物。

3、化療聯(lián)合放療：

用于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶控制，與腫瘤細(xì)胞增殖活躍相關(guān)，易出現(xiàn)骨髓抑制。常用FOLFOX方案、伊立替康、氟尿嘧啶等藥物。

4、免疫治療：

適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，因免疫逃逸機(jī)制致病，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎?？蛇x帕博利珠單抗、納武利尤單抗等PD-1抑制劑。

治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物，定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，嚴(yán)格遵循多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定的個(gè)體化方案。

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