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怎么鑒別是否是母乳性黃疸

病情描述:
怎么鑒別是否是母乳性黃疸
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周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

母乳性黃疸可通過觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及暫停母乳喂養(yǎng)試驗(yàn)等方法鑒別，通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、喂養(yǎng)不足等因素有關(guān)。

1、出現(xiàn)時(shí)間

母乳性黃疸多于出生后5-7天出現(xiàn)，晚于生理性黃疸的2-3天，早發(fā)型可在生后2-3天出現(xiàn)但較少見，需與溶血性黃疸等病理性黃疸鑒別。

2、持續(xù)時(shí)間

黃疸持續(xù)超過2周，部分可達(dá)3-12周，膽紅素水平多為輕中度升高，血清總膽紅素峰值一般不超過15mg/dl，以間接膽紅素升高為主。

3、暫停喂養(yǎng)試驗(yàn)

暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)后，膽紅素水平可下降30%-50%，重新哺乳后膽紅素可能輕度回升，該試驗(yàn)是診斷的重要依據(jù)。

4、排除其他疾病

需排除新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病，完善肝功能、肝膽超聲等檢查，母乳性黃疸患兒通常一般狀況良好，吃奶及生長發(fā)育正常。

母乳性黃疸患兒應(yīng)保證充足喂養(yǎng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌或苯巴比妥，若膽紅素超過20mg/dl需光療干預(yù)，定期監(jiān)測膽紅素水平。

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