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腎衰竭貧血的主要原因

病情描述:
腎衰竭貧血的主要原因
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周小鳳 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 兒科

腎衰竭貧血的主要原因包括促紅細(xì)胞生成素不足、鐵代謝紊亂、尿毒癥毒素蓄積、紅細(xì)胞壽命縮短等。貧血程度與腎功能損害呈正相關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評(píng)估。

1、促紅細(xì)胞生成素不足

腎臟是促紅細(xì)胞生成素主要合成器官，腎衰竭時(shí)腎實(shí)質(zhì)受損導(dǎo)致合成減少。表現(xiàn)為血紅蛋白進(jìn)行性下降，可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液、達(dá)依泊汀α注射液等藥物。

2、鐵代謝紊亂

腎衰竭患者常存在鐵吸收障礙和利用障礙，血清鐵蛋白降低而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高。建議補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。

3、尿毒癥毒素蓄積

尿素氮等毒素抑制骨髓造血功能，同時(shí)導(dǎo)致血小板功能障礙。需通過(guò)血液透析清除毒素，必要時(shí)使用甲鈷胺片、葉酸片等造血原料。

4、紅細(xì)胞壽命縮短

尿毒癥環(huán)境使紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，脾臟破壞增加。表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞改善缺氧癥狀。

腎衰竭貧血患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高磷食物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)?；顒?dòng)時(shí)注意避免跌倒，出現(xiàn)心悸氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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