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如何正確對(duì)待治療甲亢的藥物副反應(yīng)

病情描述:
如何正確對(duì)待治療甲亢的藥物副反應(yīng)
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畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲亢藥物副反應(yīng)可通過定期監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整、對(duì)癥處理、聯(lián)合治療等方式應(yīng)對(duì)，常見副反應(yīng)包括皮疹、肝功能異常、粒細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)疼痛等。

1、定期監(jiān)測(cè)

治療初期每2-4周復(fù)查血常規(guī)、肝功能及甲狀腺功能，出現(xiàn)皮膚瘙癢或黃疸需立即就醫(yī)。常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

2、劑量調(diào)整

根據(jù)甲狀腺激素水平動(dòng)態(tài)調(diào)整甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶劑量，避免過度抑制導(dǎo)致藥物性甲減。兒童及孕婦需采用最小有效劑量。

3、對(duì)癥處理

皮疹可聯(lián)用氯雷他定等抗組胺藥，關(guān)節(jié)疼痛可用對(duì)乙酰氨基酚緩解。粒細(xì)胞缺乏時(shí)需立即停用抗甲狀腺藥物并啟用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子。

4、聯(lián)合治療

肝功能異常者需加用多烯磷脂酰膽堿，嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松。β受體阻滯劑普萘洛爾可輔助控制心悸等交感癥狀。

治療期間保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咽痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查血象。所有藥物調(diào)整需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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