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腎結(jié)石和腎積水需要做手術(shù)嗎

病情描述:
腎結(jié)石和腎積水需要做手術(shù)嗎
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馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

腎結(jié)石和腎積水多數(shù)情況下可通過藥物及保守治療緩解，當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重梗阻時(shí)需考慮手術(shù)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能與結(jié)石成分較脆、無嚴(yán)重尿路畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。

2、輸尿管鏡取石

針對輸尿管中下段結(jié)石合并積水，采用纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較短、無嚴(yán)重感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿減輕、腎盂壓力下降等癥狀。

3、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，通過背部穿刺建立通道直接粉碎取出結(jié)石，可能與腎臟解剖結(jié)構(gòu)正常、凝血功能良好等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎功能逐步恢復(fù)、發(fā)熱消退等癥狀。

4、開放手術(shù)

僅用于合并復(fù)雜解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，通過腰部切口直接處理結(jié)石和狹窄部位，可能與先天性尿路畸形、多次感染史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為長期積水改善、反復(fù)感染控制等癥狀。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。

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