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甲亢手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象怎么辦

病情描述:
甲亢手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象怎么辦
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲亢手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象可通過緊急補(bǔ)液降溫、β受體阻滯劑控制心率、抗甲狀腺藥物抑制激素合成、糖皮質(zhì)激素抗炎等方式治療。甲狀腺危象通常由術(shù)前準(zhǔn)備不足、手術(shù)應(yīng)激、感染、甲狀腺激素釋放驟增等原因引起。

1、緊急補(bǔ)液降溫

快速靜脈補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水，物理降溫避免高熱損傷器官，必要時(shí)采用冰毯降溫。需持續(xù)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

2、β受體阻滯劑

普萘洛爾等藥物可迅速控制心動(dòng)過速和震顫。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和心電圖，避免心力衰竭患者使用。

3、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑抑制甲狀腺激素合成，危象期需大劑量給藥。可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

4、糖皮質(zhì)激素

氫化可的松靜脈滴注對(duì)抗應(yīng)激反應(yīng)和激素轉(zhuǎn)化。需警惕感染擴(kuò)散和血糖升高風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需重癥監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，避免使用含碘藥物，恢復(fù)期維持低碘飲食并定期復(fù)查甲狀腺功能。

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