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甲狀腺術(shù)后刀口附近硬怎么回事

病情描述:
甲狀腺術(shù)后刀口附近硬怎么回事
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺術(shù)后刀口附近硬結(jié)可能由術(shù)后瘢痕增生、局部血腫機(jī)化、縫線異物反應(yīng)、切口感染等原因引起，可通過熱敷理療、藥物干預(yù)、穿刺抽吸、手術(shù)修復(fù)等方式處理。

1. 瘢痕增生：

手術(shù)創(chuàng)傷刺激纖維細(xì)胞過度增殖形成硬結(jié)，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)韌的無痛性腫塊。早期可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠或硅酮制劑軟化瘢痕。

2. 血腫機(jī)化：

術(shù)中微小血管滲血未完全吸收形成機(jī)化硬結(jié)，可能伴局部青紫。小血腫可口服地奧司明片、邁之靈片等改善循環(huán)，較大血腫需超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。

3. 縫線反應(yīng)：

可吸收縫線未完全降解引發(fā)異物肉芽腫，硬結(jié)表面可見線頭外露。輕度反應(yīng)可觀察待自行吸收，持續(xù)存在需拆除縫線并外用曲安奈德益康唑乳膏抗炎。

4. 切口感染：

細(xì)菌感染導(dǎo)致局部紅腫熱痛伴硬結(jié)，可能滲出膿液。需取分泌物培養(yǎng)后口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染，膿腫形成需切開引流。

術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)硬結(jié)建議每日記錄大小變化，避免抓撓刺激，3個(gè)月未消退或伴疼痛發(fā)熱需復(fù)查超聲排除甲狀腺殘留組織異常增生。

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