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降血壓藥吃了就不能停嗎

患者：男，43歲

病情描述:
降血壓藥吃了就不能停嗎
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

多數(shù)高血壓患者需要長期服用降壓藥，但部分輕度患者在嚴(yán)格生活方式干預(yù)后可能減量或停藥。降壓藥能否停藥主要取決于血壓控制情況、病因類型及心血管風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

1. 原發(fā)性高血壓

90%患者需終身服藥。原發(fā)性高血壓與遺傳和血管老化相關(guān)，擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等。

2. 繼發(fā)性高血壓

病因治愈后可停藥。如腎動(dòng)脈狹窄患者支架術(shù)后、嗜鉻細(xì)胞瘤切除后血壓恢復(fù)正常時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停降壓藥物。

3. 白大衣高血壓

部分診室血壓高但家庭監(jiān)測正常者，經(jīng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測確認(rèn)后，可通過減鹽、減重等非藥物方式控制，無須長期用藥。

4. 低危一級(jí)高血壓

收縮壓140-159mmHg且無靶器官損害者，通過半年嚴(yán)格限鹽、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)后，約30%患者可減少藥量或停藥，但需持續(xù)監(jiān)測血壓變化。

建議高血壓患者每3個(gè)月復(fù)查血壓控制情況，調(diào)整用藥方案需由心血管?？漆t(yī)生評(píng)估，不可自行減停藥物。日常需保持低鈉飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。

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