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腦出血后小便失禁怎么回事

病情描述:
腦出血后小便失禁怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后小便失禁可能由神經(jīng)功能損傷、膀胱逼尿肌過度活動、尿道括約肌功能障礙、顱內(nèi)壓增高等原因引起，可通過藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、導(dǎo)尿管理、手術(shù)治療等方式改善。

1、神經(jīng)功能損傷

腦出血導(dǎo)致控制排尿的中樞神經(jīng)受損，可能出現(xiàn)尿潴留或失禁。需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿并配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子、胞磷膽堿等。

2、膀胱逼尿肌過度活動

腦損傷后膀胱肌肉異常收縮引發(fā)急迫性尿失禁?？墒褂肕受體阻滯劑如托特羅定、索利那新、奧昔布寧抑制膀胱過度活動。

3、尿道括約肌功能障礙

出血灶壓迫使尿道括約肌控制力下降。建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)可短期使用α受體激動劑如米多君。

4、顱內(nèi)壓增高

急性期顱內(nèi)高壓可能暫時(shí)影響排尿中樞功能，需優(yōu)先降低顱壓。常用甘露醇、呋塞米等脫水藥物，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

患者需定期進(jìn)行膀胱功能評估，保持會陰清潔預(yù)防感染，康復(fù)期可結(jié)合生物反饋治療改善控尿能力。

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