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甲狀腺癌tsh高是怎么回事

病情描述:
甲狀腺癌tsh高是怎么回事
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺癌患者TSH升高可能由甲狀腺功能減退、術(shù)后甲狀腺激素替代不足、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、垂體TSH瘤等原因引起，需通過(guò)調(diào)整藥物劑量、補(bǔ)充甲狀腺激素、手術(shù)或放射性碘治療等方式干預(yù)。

1、甲狀腺功能減退

甲狀腺切除術(shù)后或放射性碘治療導(dǎo)致甲狀腺組織減少，甲狀腺激素合成不足引發(fā)TSH反饋性升高。表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧等藥物替代治療。

2、激素替代不足

術(shù)后甲狀腺激素劑量未隨代謝需求增加而調(diào)整，或患者用藥依從性差導(dǎo)致血藥濃度不足。需定期監(jiān)測(cè)TSH水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，避免自行增減藥量。

3、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移病灶攝取碘能力異常，干擾甲狀腺激素合成?？赡馨殡S頸部腫塊、聲音嘶啞，需結(jié)合超聲與全身碘掃描評(píng)估，采用二次手術(shù)或放射性碘131治療。

4、垂體TSH瘤

垂體腫瘤自主分泌過(guò)量TSH刺激甲狀腺組織，可能誘發(fā)甲狀腺癌或干擾術(shù)后監(jiān)測(cè)。典型表現(xiàn)為T(mén)SH與甲狀腺激素同步升高，需通過(guò)垂體MRI確診，治療選擇包括手術(shù)切除或奧曲肽類藥物。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，保持均衡飲食并適量攝入海帶、牡蠣等富碘食物，避免劇烈情緒波動(dòng)影響內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)。

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