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腎動(dòng)脈支架手術(shù)危險(xiǎn)嗎

病情描述:
腎動(dòng)脈支架手術(shù)危險(xiǎn)嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腎動(dòng)脈支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，主要危險(xiǎn)因素包括血管損傷、支架內(nèi)血栓形成、造影劑腎病和術(shù)后再狹窄。

1、血管損傷

導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂或穿孔，術(shù)中需實(shí)時(shí)影像監(jiān)測(cè)。輕微損傷可通過(guò)壓迫止血處理，嚴(yán)重?fù)p傷需緊急血管修復(fù)。

2、支架內(nèi)血栓

術(shù)后抗血小板治療不足易引發(fā)血栓，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛或血壓升高。常規(guī)使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行預(yù)防，必要時(shí)采用替格瑞洛強(qiáng)化抗凝。

3、造影劑腎病

含碘造影劑可能損傷腎功能，術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率。高?；颊呖蛇x用等滲造影劑，術(shù)后加強(qiáng)水化促進(jìn)排泄。

4、術(shù)后再狹窄

血管內(nèi)皮過(guò)度增生可能導(dǎo)致管腔再次狹窄，與高血壓控制不良相關(guān)。藥物涂層支架可降低發(fā)生率，定期超聲復(fù)查至關(guān)重要。

術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估通暢情況。

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