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冠脈痙攣性心絞痛需要終身服藥嗎

病情描述:
冠脈痙攣性心絞痛需要終身服藥嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠脈痙攣性心絞痛多數(shù)患者需要長(zhǎng)期服藥控制癥狀，但并非所有患者均需終身服藥。治療方案主要與痙攣發(fā)作頻率、基礎(chǔ)疾病控制、藥物反應(yīng)性、生活方式改善程度等因素有關(guān)。

1. 發(fā)作頻率：

頻繁發(fā)作患者需長(zhǎng)期使用鈣通道阻滯劑如地爾硫卓，硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯，必要時(shí)聯(lián)用抗血小板藥物如阿司匹林。偶發(fā)痙攣者在誘因消除后可逐步減藥。

2. 基礎(chǔ)疾病：

合并高血壓、高脂血癥等慢性病時(shí)需持續(xù)用藥控制原發(fā)病。常用他汀類藥物如阿托伐他汀，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利等。

3. 藥物反應(yīng)：

對(duì)鈣通道阻滯劑治療敏感者，癥狀穩(wěn)定后可嘗試減量。療效不佳者需調(diào)整方案，可能加用尼可地爾等鉀通道開放劑。

4. 生活方式：

嚴(yán)格戒煙、避免寒冷刺激、控制情緒壓力等可顯著減少發(fā)作。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)及地中海飲食有助于血管內(nèi)皮功能改善。

建議每3-6個(gè)月評(píng)估病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。部分患者通過危險(xiǎn)因素控制可實(shí)現(xiàn)階段性停藥。

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