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肺癌復(fù)發(fā)該怎么辦

患者：男，38歲

病情描述:
肺癌復(fù)發(fā)該怎么辦
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺癌復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、免疫治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、基因突變、治療不徹底、免疫力下降等原因有關(guān)。

1、手術(shù)切除

局部復(fù)發(fā)且無(wú)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移時(shí)可考慮二次手術(shù)，術(shù)前需評(píng)估心肺功能及病灶范圍，術(shù)后需配合病理檢查明確性質(zhì)。

2、靶向治療

基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變時(shí)，可使用吉非替尼、克唑替尼、奧希替尼等靶向藥物，治療期間需定期監(jiān)測(cè)耐藥性。

3、放射治療

骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移患者適合立體定向放療，對(duì)無(wú)法手術(shù)的縱隔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)可采用調(diào)強(qiáng)放療，需注意放射性肺炎等并發(fā)癥。

4、免疫治療

PD-L1高表達(dá)者可選擇帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

復(fù)發(fā)后建議完善PET-CT等全身評(píng)估，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉，治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合制定。

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