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化療骨頭疼是怎么回事

患者：女，36歲

病情描述:
化療骨頭疼是怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

化療后骨頭疼可能由骨髓抑制、藥物毒性、骨質(zhì)疏松、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物調(diào)整、放射治療等方式緩解。

1、骨髓抑制

化療藥物抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致造血細(xì)胞減少引發(fā)骨痛。建議監(jiān)測(cè)血常規(guī)，遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子、促紅細(xì)胞生成素等藥物，配合高蛋白飲食。

2、藥物毒性

紫杉醇等化療藥物直接損傷神經(jīng)或骨骼，通常伴隨肢體麻木?？勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)修復(fù)藥物，聯(lián)合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、骨質(zhì)疏松

化療導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，可能與雙膦酸鹽類藥物使用有關(guān)，表現(xiàn)為脊椎壓縮性疼痛。需補(bǔ)充鈣劑、維生素D，嚴(yán)重時(shí)使用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞。

4、腫瘤骨轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤細(xì)胞侵襲骨骼引發(fā)劇痛，常見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌患者。需進(jìn)行骨掃描確診，采用帕米膦酸二鈉等骨改良藥物，配合局部放療鎮(zhèn)痛。

化療期間建議每日攝入牛奶、深綠色蔬菜等富鈣食物，疼痛持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查骨密度及影像學(xué)檢查。

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