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糖皮質(zhì)激素減量的副作用

病情描述:
糖皮質(zhì)激素減量的副作用
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劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

糖皮質(zhì)激素減量可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全、原發(fā)病反跳、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、代謝紊亂等副作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)反應(yīng)。

1、腎上腺功能不全

長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,突然減量可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全,表現(xiàn)為乏力、低血壓。治療需恢復(fù)激素劑量或補(bǔ)充生理劑量氫化可的松。

2、原發(fā)病反跳

過快減量可能誘發(fā)原有疾病復(fù)發(fā)或加重,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。需暫緩減量并使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉過渡。

3、肌肉關(guān)節(jié)癥狀

激素減量后可能出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)僵硬,與假性風(fēng)濕癥有關(guān)??啥唐谑褂脤?duì)乙酰氨基酚緩解,嚴(yán)重時(shí)考慮小劑量潑尼松再遞增。

4、代謝紊亂

減量過程可能暴露原有代謝問題,如血糖波動(dòng)。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用二甲雙胍等藥物干預(yù),同時(shí)維持低糖飲食。

減量期間建議保持適度運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或嘔吐需立即就醫(yī)。激素調(diào)整周期通常需數(shù)周至數(shù)月,不可自行更改用藥方案。

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