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胰腺癌腹水是哪個(gè)階段

患者：男，37歲

病情描述:
胰腺癌腹水是哪個(gè)階段
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

胰腺癌腹水通常出現(xiàn)在疾病晚期階段，屬于終末期表現(xiàn)，可能由腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞、低蛋白血癥、門靜脈高壓等因素引起。

1. 腫瘤轉(zhuǎn)移

胰腺癌轉(zhuǎn)移至腹膜或肝臟時(shí)，癌細(xì)胞刺激腹膜導(dǎo)致液體滲出，可能伴隨腹痛、消瘦等癥狀，需通過(guò)腹腔穿刺引流緩解，藥物可用利尿劑呋塞米、螺內(nèi)酯或白蛋白制劑。

2. 淋巴管阻塞

腫瘤壓迫腹腔淋巴系統(tǒng)導(dǎo)致淋巴液回流受阻，可能伴隨下肢水腫、腹脹，治療需結(jié)合放療縮小腫瘤體積，藥物可選甘露醇、羥乙基淀粉等滲透性利尿劑。

3. 低蛋白血癥

晚期胰腺癌患者營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)腹水，需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。

4. 門靜脈高壓

腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致壓力增高，液體從血管滲入腹腔，可能伴隨嘔血、脾大，需采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，藥物可用普萘洛爾降低門脈壓力。

出現(xiàn)腹水后需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腹腔穿刺或置管引流，同時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

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