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血壓吃藥不降什么原因

患者：女，51歲

病情描述:
血壓吃藥不降什么原因
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

血壓吃藥不降可能由藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、生活方式未調(diào)整、繼發(fā)性高血壓等原因引起，需排查具體原因調(diào)整治療方案。

1. 藥物選擇不當(dāng)

部分患者對(duì)特定降壓藥敏感性不足，如單純使用利尿劑可能對(duì)鹽敏感性高血壓效果有限?？勺襻t(yī)囑聯(lián)用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）等不同機(jī)制藥物。

2. 劑量不足

初始治療時(shí)可能因擔(dān)心副作用而劑量偏低，或未隨病情進(jìn)展調(diào)整劑量。需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下逐步增加纈沙坦等藥物劑量，避免自行減藥。

3. 生活方式未調(diào)整

高鹽飲食、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)抵消藥效。每日鈉攝入應(yīng)控制在2000毫克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

4. 繼發(fā)性高血壓

可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病有關(guān)，通常伴隨低血鉀、夜尿增多等癥狀。需通過(guò)腎動(dòng)脈造影等檢查確診，針對(duì)病因治療。

建議定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄用藥時(shí)間與數(shù)值變化，就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。限制加工食品攝入，保持規(guī)律作息。

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