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什么是敗血癥的治療原則

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敗血癥的治療原則主要包括早期識別感染源、及時使用抗生素、維持器官功能穩(wěn)定、控制炎癥反應以及必要時進行手術(shù)干預。敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應綜合征，病情進展迅速，需多學科協(xié)作綜合治療。

1、早期識別感染源

通過血培養(yǎng)、影像學檢查等手段快速明確感染部位。肺部感染需完善胸部CT，腹腔感染需結(jié)合超聲或腹部增強CT。明確感染源有助于精準選擇抗生素，縮短病原學診斷時間可顯著改善預后。

2、及時使用抗生素

在獲取病原學標本后1小時內(nèi)啟動廣譜抗生素治療，常用注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。后續(xù)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程一般持續(xù)7-10天。嚴重感染需聯(lián)合用藥，覆蓋可能的耐藥菌。

3、維持器官功能穩(wěn)定

對休克患者立即進行液體復蘇，必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣，腎功能衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療。動態(tài)監(jiān)測乳酸、中心靜脈壓等指標評估復蘇效果。

4、控制炎癥反應

應用烏司他丁注射液抑制過度炎癥反應，嚴重病例可考慮糖皮質(zhì)激素治療。同時需預防應激性潰瘍，使用注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜。炎癥因子風暴患者可嘗試血液凈化治療。

5、手術(shù)干預

對于明確的手術(shù)指征如腹腔膿腫、壞死性筋膜炎等，應在穩(wěn)定生命體征后盡快手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)后持續(xù)引流并加強抗感染治療，必要時進行二次探查。骨科內(nèi)固定感染需取出植入物徹底清創(chuàng)。

敗血癥患者治療期間需嚴格臥床休息，給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。康復期應逐步恢復活動能力，定期復查炎癥指標和器官功能。注意觀察體溫變化和傷口愈合情況，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔，避免再次感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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