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腦梗塞患者血壓高還是低

患者：女，45歲

病情描述:
腦梗塞患者血壓高還是低

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞患者的血壓控制目標(biāo)通常需要根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，多數(shù)患者需維持血壓在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性腎病者建議控制在130/80毫米汞柱以下。

1、急性期管理

腦梗塞急性期血壓可能反射性升高，此時(shí)不宜快速降壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢調(diào)整，避免腦灌注不足。

2、慢性期控制

慢性期患者需長期維持血壓穩(wěn)定，常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利、利尿劑氫氯噻嗪等。

3、合并癥處理

合并頸動(dòng)脈狹窄者血壓不宜過低，可能與血管狹窄導(dǎo)致腦血流減少有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等癥狀。

4、個(gè)體化調(diào)整

高齡或嚴(yán)重腦血管病變患者可適當(dāng)放寬血壓目標(biāo)，這與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)，常伴隨認(rèn)知功能下降等癥狀。

腦梗塞患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，低鹽飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

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