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心臟病患者拔牙禁忌證

病情描述:
心臟病患者拔牙禁忌證
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟病患者拔牙禁忌證主要包括未控制的高血壓、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心功能三級(jí)以上，需經(jīng)心血管醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎操作。

1、未控制高血壓

收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱時(shí)，拔牙可能導(dǎo)致腦血管意外，需先調(diào)整血壓至安全范圍。

2、急性心肌梗死

發(fā)病6個(gè)月內(nèi)禁止擇期拔牙，應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)再次心梗，急診拔牙需在心電監(jiān)護(hù)下由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。

3、嚴(yán)重心律失常

頻發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等可能因疼痛刺激加重，需安裝臨時(shí)起搏器或使用抗心律失常藥物穩(wěn)定后再評(píng)估。

4、心功能三級(jí)以上

輕微活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難的患者，拔牙可能誘發(fā)急性心衰，建議在穩(wěn)定期經(jīng)心內(nèi)科會(huì)診后考慮門(mén)診微創(chuàng)拔牙。

心臟病患者拔牙前應(yīng)完善心電圖、凝血功能檢查，術(shù)中配備急救藥品及除顫設(shè)備，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。

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